Секреты «плацебо», або як розум відкрив силу віри
Вже давно точаться суперечки про те, що стоїть за ефектом "плацебо". Нові дослідження вчених доводять, що у механізмі зцілення можуть бути задіяні не тільки "сліпа віра", а й ясний розум.
***
«Есть эффект плацебо, но это пальцем в небо...».
Это компромиссная точка зрения, которая сложилась в ходе долгих споров между сторонниками и противниками.
Мол, хорошо, что это безвредная процедура и безопасны применяемые вещества, вот и хватит - не будем касаться существа.
Однако пытливые ученые все таки не прекратили исследований, ведь, как известно, дорогу осилит идущий.
О результатах этих поисков рассказывает врач-методист городской клинической больницы № 4» (г. Днепр), заведующий информационно-аналитическим отделом в Clinical hospital 21 Dnipro, Анатолий Анчишкин.
(публикация взята с его страницы в Фейбуке)
****
"Є ефект плацебо, але це пальцем у небо".
Це компромісна думка, яка склалася в ході довгих суперечок між прихильниками та противниками.
Мовляв, добре, що це нешкідлива процедура і безпечні речовини, ось цього й вистачить - не будемо торкатися суті.
Однак допитливі вчені все ж таки не припинили досліджень, бо як відомо, дорогу здолає лише той, хто йде далі.
Про результати цих пошуків розповідає лікар-методист міської клінічної лікарні №4» (м. Дніпро), завідувач інформаційно-аналітичного відділу у Clinical hospital 21 Dnipro, Анатолій Анчишкін.
(публікацію взято з його сторінки у Фейбуці)
***
"Плацебо працює, тому що люди соціальні істоти.
Не може бути етичних заперечень проти використання відкритого плацебо. І це відкриває абсолютно нові можливості" (с)
1) "Плацебо працює, навіть якщо пацієнти про нього повністю поінформовані. Це змінює те, як медицина розуміє хворобу та зцілення."
Таблетки, які приймає пацієнт, не містять діючих речовин і складаються лише з сиропу глюкози та крохмалю. І все ж у них перестає течі з носа, очі перестають свербіти, а сінна лихоманка загалом помітно спадає.
Плацебо працює – це загальновідомий факт. Але це ще не вся історія. Зовсім недавно дослідження показали, що плацебо може мати вплив, навіть якщо пацієнтам відкрито повідомляють, що таблетки, які вони приймають, взагалі не містять активних речовин. І вони працюють не тільки проти сінної лихоманки.
Це відкриття ставить під сумнів раніше прийняте пояснення того, як діє плацебо. Їх основна мета — обман: пацієнта переконають, що препарат, який він приймає, містить фармакологічно активну речовину.
Насправді це брехня, але їхні чисті очікування все одно призводять до покращення певних симптомів.
Дослідження з відкритими плацебо тепер показали, що елемент обману може навіть не бути необхідним.
«Насправді вирішальним є контекст терапії», — каже Єнс Гааб, клінічний психолог Базельського університету.
«Якщо ви довіряєте своєму лікарю і відчуваєте, що хтось піклується про вас, це може спровокувати багато речей», — каже він. «Плацебо працює, тому що люди соціальні істоти».
Існують також ризики
В основному зрозуміло, де можна використовувати відкрите плацебо.
«Основна увага приділяється хворобам, у яких існує високий ступінь взаємодії між фізичними та психологічними факторами», — каже Шмідт. До них відносяться депресія, алергія, синдром подразненого кишечника, припливи під час менопаузи або синдром виснаження, пов'язаний з раком.
Гааб навіть переконаний, що відкриті плацебо та уявні таблетки можуть замінити поточну фармакологічну терапію таких хвороб. «У багатьох медикаментозних методах лікування насправді ефект плацебо має найбільший вплив», — каже він. «Але це як айсберг: клінічні випробування зосереджені лише на невеликій ділянці над рівнем води, яка представляє ступінь, за якою фармакологічний препарат перевершить плацебо».
За його словами, ефект плацебо не враховується, хоча він присутній в обох процедурах.
«Нам потрібні клінічні дослідження, спрямовані на вимірювання частки ефекту плацебо в загальному успіху терапії», — каже Гааб.
Справа не в тому, наскільки активна речовина є кращою за плацебо; у такому дослідженні слід запитати, чи є плацебо прийнятно гіршим. «
Якщо між ними є лише невелика різниця, тоді відкрите плацебо може бути кращим варіантом.
Це не в останню чергу стосується препаратів, які мають несприятливий профіль побічних ефектів, таких як різні психофармацевтичні засоби».
https://www.horizons-mag.ch/.../the-march-of-the-placebos/
2) «Ефект плацебо — це більше, ніж позитивне мислення — віра в те, що лікування чи процедура спрацюють. Це створення міцнішого зв’язку між мозком і тілом і їх взаємодію»
3) Ефект плацебо був джерелом захоплення, роздратування та плутанини в біомедицині протягом останніх 60 років. Хоча наукові дослідження прискорилися за останнє десятиліття, приділяючи особливу увагу нейробіологічним механізмам, не вистачало уваги розробці комплексної теорії ефекту плацебо.
У цій статті ми намагаємося усунути цю прогалину, переглядаючи докази, що стосуються реальності та клінічної значущості ефекту плацебо.
Ми пропонуємо гіпотезу про те, що ефект плацебо діє переважно шляхом полегшення симптомів хвороби, наприклад болю, тривоги та втоми, а не шляхом зміни патофізіології хвороби.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2814126/
4) Ефекти плацебо та задіяні молекулярно-біологічні компоненти
Існує кілька теорій, які намагаються пояснити механізм ефекту плацебо: теорія очікування, класичні розрахунки кондиціонування, контекстні ефекти та реакція значення. Нещодавно запропонована структура, заснована на теорії інтегративної рамки Коллоки та Міллера, отримала широке визнання.
Теорія інтегративної основи підкреслює, що сигнали різного характеру (тобто вербальні, контекстуальні, соціальні) можуть бути інтегровані для створення ключових очікувань лікування, які можуть впливати на ефекти активного лікування або лікування плацебо.
Таким чином, емпіричні висновки щодо плацебо можна інтегрувати в єдину концептуальну модель, а не в інші складні подвійні механізми.
У цій статті на основі історії плацебо ми підсумовуємо характеристики ефекту плацебо та останні досягнення, про які повідомляють дослідження ефектів плацебо, а також висвітлюємо дослідження плацебому для визначення різних молекулярно-біологічних компонентів ефекту плацебо.
5) Ефект плацебо: клінічні аспекти та нейробіологія
Ефекти плацебо – це сприятливі результати для здоров’я, не пов’язані з відносно прямими біологічними ефектами втручання, і можуть бути викликані агентом, який сам по собі є інертним.
Розуміння цих ефектів плацебо допоможе покращити дизайн клінічних випробувань, особливо для таких втручань, як хірургія, препарати, що впливають на ЦНС, і поведінкові втручання, які часто не є сліпими.
Було проведено огляд літератури, щоб отримати статті, в яких обговорювалися наслідки клінічних випробувань плацебо, нейробіологія ефектів плацебо та наслідки ефекту плацебо для кількох неврологічних розладів.
Нещодавні дослідження плацебо-аналгезії та інших станів показали, що декілька нейромедіаторних систем, таких як опіати та дофамін, залучені до ефекту плацебо